试管移植后为什么医生都会要求患者黄体保胎？

在告诉我们的朋友为什么试管婴儿应该保护婴儿之前，让我们先看看自然怀孕的情况。在自然条件下，卵泡发育成熟，雌激素水平达到300pg/ml左右，然后排卵，孕酮水平逐渐上升到15ng/ml以上。雌激素和黄体酮共同作用于内膜使其可育，等待胚胎植入和发育。

在体外诱导排卵的过程中，会有多个卵泡发育。雌激素水平将增加10倍以上，从正常自然条件下的300皮克/毫升增加到约3000皮克/毫升。对大多数患者来说，由于取卵后颗粒细胞丢失和其他原因，孕酮水平相对不足。因此，需要额外的孕酮，即黄体支持，这就是试管婴儿需要保护胎儿的原因。

那我们用什么来保护胎儿？由于它被称为黄体支持，主要使用的药物是黄体酮。孕酮有多种形式，包括注射剂、凝胶剂、栓剂和口服制剂。每一种都有其优点和缺点。让我们来看看它。

黄体酮针剂

目前，促排卵药物主要是注射，没有很强的口服促排卵药物，除非有微刺激方案，但注射作为黄体支持近年来很少使用。几年前，黄体酮注射液被广泛使用，具有价格低廉、肌肉注射后直接吸收入血、黄体酮水平高且稳定的优点。但是，缺点也很明显:因为是油，吸收慢，所以注射部位疼痛，可能出现局部硬结，严重的脂膜炎，必须去医院注射，增加时间成本和运输成本是不经济的。因此，目前体外受精不是补充注射的首选。

黄体酮凝胶

阴道用药方便舒适。价格比其他类型的高。一些妇女会遭受阴道刺激和分泌物增加。有时残留物与阴道脱落的上皮细胞混合会形成褐色分泌物，这可能被误认为是出血，从而刺激一些患者脆弱的小心脏。此外，血液中的黄体酮水平不高，一些患者会感到焦虑。

黄体酮栓剂

因为这种黄体不在中国上市，它就是香港黄，也叫黄体酮栓，在香港使用。肛门或阴道给药的优点是，像凝胶一样，单独给药方便舒适。如果有阴道出血，不会延迟继续用药(肛门可连续使用)。缺点:不方便购买。你需要去香港买，而且血的价值不高。

口服黄体酮

有很多种，如黄体酮胶囊或软胶囊。口服方便，血中孕酮含量高，是大多数试管病人的首选。然而，有些病人服药后会头晕。还有一种口服剂型叫做地屈孕酮，它具有良好的疗效和相对较少的副作用。然而，口服药物后孕酮水平没有增加。一些试管病人会担心这种药是否会起作用。

一般来说，黄体支持到妊娠8-10周，因为此时胎盘已经稳定分泌雌激素和孕酮，并且从卵巢黄体/人工黄体向胎盘的转化已经成功完成，因此没有必要使用药物来保护胎儿。

黄体支持误区1

过分追求孕酮水平，认为保护胎儿就是提高孕酮水平。如果低于30毫克/毫升，就会流产。为了达到这个水平，即使是痛苦的注射也是必要的。事实上，孕酮有很大的个体差异。如果绒毛膜促性腺激素水平的增长是正常的，没有腹痛或阴道出血，孕酮水平是正常的，即使它只有10毫克/毫升，没有必要为这个单一的血液指标担心太多。

黄体支持误区2

应用绒毛膜促性腺激素保护胎儿。一些绒毛膜促性腺激素水平发育不良的患者会要求医生注射绒毛膜促性腺激素以保护胎儿，从而提高绒毛膜促性腺激素水平。这种做法就像对没有怀孕的人一样，在给她注射绒毛膜促性腺激素后，妊娠试验会呈阳性。然而，这种人工补充的绒毛膜促性腺激素会干扰对体内绒毛膜促性腺激素水平自发分泌的观察，一般不推荐使用。